Richiesta di autorizzazione riprese

NB: Tutte le richieste devono pervenire almeno 25 giorni prima della data proposta

RICHIEDENTE: *
Specificare la denominazione, o nome e cognome

EMAIL: *
Indirizzo email di contatto
TELEFONO: *
Numero fisso o cellulare (con prefisso internazionale se non italiano)

INDIRIZZO: *
Via/Piazza, numero civico, città, paese

SI RICHIEDE AUTORIZZAZIONE ALLE RIPRESE: *
 Cinematografiche Televisive Fotografiche
DEI SEGUENTI SPAZI/OPERE: *
Specificare la sede e i locali

Nel caso si necessiti di immagini di opere, si prega di inoltrare la richiesta utilizzando il modulo dell'Archivio Fotografico >>>
BREVE DESCRIZIONE DEL PROGETTO: *

Eventualmente allegare il progetto dettagliato

TITOLO PREVISTO:

FINALITA': *
 Commerciale (vendita, pubblicità, etc.) Studio / personale Didattica / scientifica / artistica Stampa (giornale, tv, web) Produzione televisiva / cinematografica / web Altro (specificare nel campo apposito qui di seguito)
PRODUTTORE / EDITORE: *

DISTRIBUZIONE:

NUMERO COPIE:

CANALE DI DISTRIBUZIONE:

DATA DI PROIEZIONE:

DETTAGLI RIPRESE: *
 A museo chiuso A museo aperto

DATA / PERIODO: *

ORARIO: *
Specificare l'orario in formato "dalle...alle..."

DURATA: *
NUMERO COMPONENTI TROUPE: *

TIPOLOGIA / MODELLO ATTREZZATURE: *

Eventualmente allegare specifiche

NECESSITA' ELETTRICHE: *
 No Sì (in questo caso specificare KW e tipologia di presa)

NB: tutti i costi aggiuntivi (predisposizione di prese, etc.) saranno quantificati a parte
NOTE:

INTESTATARIO FATTURA: *
Inserire l'intestatario (anche se corrispondente al Richiedente")
PARTITA IVA / CODICE FISCALE: *
Inserire la P.IVA o C.F. dell'intestatario della fattura
INDIRIZZO FATTURA: *
Privacy:*
Informativa art. 13 D.Lgs. 196/2003. Si informa che i dati personali comuni richiesti vengono utilizzati esclusivamente per le attività istituzionali e nell'ambito dell'ordinaria gestione del patrimonio artistico. Essi non verranno in nessun modo comunicati o diffusi a terzi. Il trattamento dei dati per la compilazione, l'aggiornamento o la diffusione di statistiche sulla consistenza e la composizione dell'utenza sarà effettuato in modo anonimo. Il conferimento dei dati suddetti ha natura obbligatoria, in quanto necessario ai fini della tutela del patrimonio artistico e dei diritti della Fondazione. L'eventuale rifiuto comporta l'impossibilità di erogarLe la prestazione richiesta. Il trattamento avviene da parte della Fondazione con modalità idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza, e potrà avvalersi di registrazioni manuali e/o di strumenti informatici atti a memorizzare e gestire i dati stessi. L'interessato potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003 nei confronti del titolare del trattamento “Fondazione Musei Civici di Venezia” S.Marco 52 - 30124 Venezia.